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蘇暢講輔具 | 手杖(二)

文章來源:美心優護養老服務 作者:蘇暢 發布日期:2019-01-07 10:35:29
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標簽: 蘇暢 輔具 手杖

我們繼續上次的題目--手杖(上期請見鏈接蘇暢講輔具 | 手杖),確切地說,今天分享的更多的是服務于病患和殘障人士的助行輔具或者康復輔具。這類輔具主要有兩種:一是腋下拐,二是肘拐。

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這就是一款普通的腋下拐,有不同型號,顏色、款式,在醫療器械店經常能看到,現在品質發展非常好,一般是鋁合金材質,比較輕便,上面有eva材質,柔軟、舒適,價格非常便宜。普通材質的常規款大概在四、五十塊錢,市面上就可以買到。

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這一款是進口產品,顏色、材質稍微深沉一些、講究一些,看細節品質比較好。這樣的產品價格也不高,可以伸縮,有同的擋位可以調節整個拐杖的高度。

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還有這種可以兩階段拆分、折疊的,小巧方便易攜帶收納的產品,越來越進步,越來越人性化,越來越符合大家對細節的需求。

總體來說,結構是有一個支腳、一個手柄、靠近上身及腋下部位有支撐托的器具,主要輔助下肢功能嚴重障礙者,可以單側使用,也可以雙側使用,用上臂、前臂、手共同支撐輔助行走。

拐杖作為下肢的有力支撐,在下肢關節術后以及疾病早期康復中,起著非常重要的作用,但是有時候患者沒有辦法掌握正確的使用方法,所以沒有起到最有效的作用,沒有充分發揮它的作用。正確使用拐杖有非常重大的意義,可以最大限度地支持、保護患肢,促進患肢盡早恢復正常步態,保證上肢在操作拐杖時不受額外的損傷,使術后康復更加安全有效。所以,一定要正確使用這類拐杖。

首先,必須選擇適合自己身高的腋下拐,身體正直站立好,雙臂自然下垂,拐杖的最高橫梁部位應在腋下5厘米左右,不然很容易遭成損傷。扶手應該在手自然下垂,就是肘關節完全伸直的時候,正好可以握住的高度。參照以上圖片,都有可以調節高度的裝置,一定要根據自己的身高和手臂的長度調整好。如果過矮可能重心要變低,不能按照正常的步態行走。如果過高,身體重重的卡在拐上,支撐體重的同時會受到一些壓迫,如果過度壓迫,就會造成腋窩神經和血管損傷。

正確的使用腋下拐的前提是要選擇適合的高度,身體站直、站正,雙手扶好腋下拐,在身體的兩側稍稍分開,不是垂直的狀態,與地面接觸比較結實、比較穩,最高的衡量部位要貼著腋下兩側的胸壁肋骨處。不要使身體左右搖晃,貼緊一點。握著扶手,用手臂的力量支撐身體的重量,按照一定的方式方法,步行的節奏完成移動。如果死死地壓在拐上支撐體重,影響步態,造成腋下損傷。

如果患側肢體不能負重,康復初期時,可以用這樣的步行方式:第一步就是雙拐和患側的下肢同時向前邁;第二步身體前傾,重心移到雙拐上,使自己的身體支撐住;第三步才是健側下肢向前邁出。熟練掌握或者肌力更好、身體控制比較穩的時候,可以加大步伐。

隨著身體康復、運動功能越來越好,可以改成四點的步伐:首先邁一側拐與對側下肢,身體很穩定之后再向前移動重心,另一側拐與對側的下肢同時支撐體重,然后再換作另一側拐與另一側下肢邁出。這種方式比較適合逐漸從重過渡到輕,可以一點點負重的患者,一點點用著腋下拐向前行走。

腋下拐在國內非常常見,使用的很多,但是它有一個很重要的問題,會由于壓迫造成腋下損傷。第二次世界大戰以后,歐美國家開始大量使用腋下拐,但是出現一些問題,比如軀干過度前傾,腋窩軟組織損傷,腋下血管和神經的損傷。由于經常使用腋下拐的人肩膀一直要提高,斜方肌縮短緊張,造成肌肉不適,影響使用者的步態,漸漸腋下拐在歐美國家用得越來越少了,被另一種拐杖取而代之--肘拐。

肘拐相對于腋下拐來說,是輔助下肢功能中度障礙者,也可以單用,也可以雙側用,用前臂和手共同支撐輔助行走。使用的時候與腋下拐相比,需要更強的臂力控制。同等功能的水平下,肘拐使用者對姿勢的控制優于腋下拐,同時很好地規避了剛才說的損傷問題,更加輕便、美觀。

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這是德國總理默克爾受傷的時候,她就采用肘拐,人受傷以后不是特別嚴重,也會采用這樣的輔具。

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肘拐比較常見的有兩種:臂托式和臂環式。其實都有很強的支撐能力,但是臂環式上面的環可以活動,如果在手上要處理其他的事情或者有其他的動作,可以掛在手臂上。臂環可以活動,有的可以90度旋轉,需要開門或者握手的時候,可以掛在手臂上,再次使用的時候只需調整過來,握在握把上就可以了,非常方便。緊急情況下手臂也不需要從臂環里面退出,環狀下面有一個開口,可以從里面把手騰出來。

肘拐更適合下肢功能中度障礙者。比如下肢肌力的減退、疼痛、手術后不能完全負重,下肢骨和關節損傷或骨折術后、關節置換術等等,還有不能用左右腳交替邁步的情況。

隨著肘拐被市場越來越多的認知和認可,很多國家生產了很精細、很高檔、功能多、非常舒適的產品。

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這款前面有防滑的軟墊,增加舒適度,把手可以折疊、上翻,有避震、減震的作用,減少手腕、肘部、肩部的壓力。有透氣孔的設計,清爽衛生。由于這些輔具作為臨時的替代、康復產品,會長期伴隨著一些功能障礙者,所以舒適度越來越被廠家所重視。

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有的款式在前臂有可以調整高度的機關,根據使用者的身形進行適當調整,在使用過程中更加舒適安全,還可以分成兩段,拆開固定的卡扣,方便外出收納和攜帶。還有一些反光裝置,出行更加安全,越來越多的功能和細節。

蘇暢講輔具 | 手杖(二)

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同樣,肘拐要有正確的使用方法,怎樣使用肘拐才是最佳的姿勢?與腋下拐大同小異,都是調整高度,讓身體直立,將肘拐置于小腳趾的前外側,大概是15-20厘米,比較結實緊密地接觸地面。讓雙手腕的關節呈正中位,手的位置和小臂在一條直線上,緊握扶手,用手臂的力量支撐身體完成移動。肘拐單側的支撐力有限,最好是買雙側的。通常如果是一條腿、一只腳受傷,也是使用兩只肘拐,因為單只受力不均勻,不容易掌握平衡,盡量用兩只,使用更省力。

如果是單側肢體受傷或者生病,需要使用單拐也應該是健側柱拐,而不是患側。使用時和腋下拐一樣,稍顯不同的是如果要借助雙側的肘拐完成邁步時,可能需要患者有較好的上肢力量和腰腹部的力量。

使用方法和腋下拐差不多,先用健側那邊的拐,第二步再邁患側腿,第三步患側的拐,第四步是健側的腿,這樣交替進行。還有一種方法是雙拐同時出,再邁患腿、健側,這是三點法。如果是兩點法,就是雙側的拐和患側的腿同時出發,第二步是健側再邁出。

以上給大家介紹了腋下拐、肘拐的樣式、結構和功能,簡單介紹了使用方法。回歸那句話,任何輔具要想和人成為好朋友,能真真正正幫助使用者,還是需要適配合適的輔具,要磨合、逐漸配合默契,通過一些訓練作為輔助,才能很好地應用,一定要避免因為使用不當造成二次傷害,安全第一。

今天的分享就到這里,這也是2018年我們在這個平臺上的最后一次分享。作為收官之作,我個人感到非常的榮幸。一路走來,這個平臺始終堅持初心,為志同道合的同道們分享有價值的行業信息、知識、技能、產品等,這是非常難能可貴的,非常不容易。在美心優護的伙伴維護和編輯下,大家在這個平臺上學到了許多醫康養護以及輔具方面的前沿知識,積累了許多寶貴的專業文章,一篇一篇整理下來,這是無法簡單用標尺衡量的收獲。對于我個人來講,在這個平臺上既可以講又能夠學,講的過程也是在不斷學習、不斷修正、不斷思考、不斷總結的過程,實在是受益匪淺,未來2019年滿懷期待,期待這個平臺越來越好、越來越壯大,希望所有人在這個平臺上共同努力,攜手邁向更成熟、更有奔頭的未來。

在此祝各位同道新年快樂!

東巾講康復 | 老年人平衡功能的康復訓練

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